Аллергия на физические упражнения — это не метафора и не шутка. Анафилаксия, вызванная физической нагрузкой (EIA), — редкая, но реальная тяжелая аллергическая реакция на умеренные и интенсивные нагрузки. По оценкам, от 2,3 до 5% всех случаев анафилаксии в мире вызваны именно физической нагрузкой.
История открытия
EIA была впервые выявлена в 1970-х годах врачами из Колорадо. Тридцатилетний бегун на длинные дистанции несколько раз за несколько дней попадал в больницу с симптомами аллергии во время пробежек. Анализы показали все характерные признаки анафилаксии. Дальнейшее расследование выявило закономерность — симптомы появлялись только тогда, когда бегун тренировался после употребления морепродуктов. Без морепродуктов перед тренировкой реакции не было.
Этот подтип — пищевая зависимая EIA сейчас хорошо известен. Его чаще всего вызывают моллюски, орехи, яйца, молоко и пшеница. Но EIA может возникать и без пищевых аллергенов — после воздействия некоторых лекарств, инфекций, гормональных изменений, алкоголя или триггеров окружающей среды вроде пыльцы. В некоторых случаях вызвать реакцию может одна только физическая нагрузка.
Симптомы и триггеры
Симптомы EIA похожи на другие аллергические реакции — зудящая сыпь, отек губ, покалывание во рту, рвота. В тяжелых случаях — проблемы с дыханием и кровообращением. Чаще всего EIA вызывают аэробные упражнения, такие как бег трусцой, футбол, танцы и даже садоводство. Она может возникать в любом возрасте и у обоих полов, но впервые диагностируется обычно в молодом взрослом возрасте.
Одно десятилетнее наблюдательное исследование показало, что у большинства пациентов симптомы со временем уменьшаются или стабилизируются. Возможно, потому что они стали принимать меры
предосторожности и избегать провоцирующих нагрузок.
Механизм: тучные клетки и гистамин
Точная причина возникновения EIA пока неизвестна, но большинство исследователей считают, что центральную роль играют тучные клетки — особый тип иммунных клеток. В норме тучные клетки выделяют гистамин, который помогает контролировать кровоток, выработку слизи и открытие дыхательных путей, защищая организм от инфекций и травм. При аллергических реакциях именно гистамин вызывает зуд, покраснение и сужение дыхательных путей.
При EIA тучные клетки активируются в неподходящее время и выбрасывают гистамин внезапно. Это сужает дыхательные пути и кровеносные сосуды, что и приводит к анафилаксии. Интересно, что нагрузка не всегда вызывает реакцию даже при наличии известного триггера — это указывает на то, что в процесс вовлечены дополнительные, пока не идентифицированные факторы.
Что делать при диагнозе EIA
- Начинать с низкоинтенсивной активности и постепенно увеличивать нагрузку, чтобы определить личные пределы.
- При выявленной аллергии избегать физических упражнений в течение четырех и более часов после воздействия триггера.
- Всегда носить с собой автоинъектор адреналина.
- Тренироваться с партнером, который знает о диагнозе и может распознать симптомы.
- При первых признаках реакции немедленно прекращать упражнения. При более легких реакциях врач может назначить антигистаминные препараты.
Большинство людей с диагнозом EIA живут нормальной и активной жизнью при правильной осведомленности и подготовке. Знание своих триггеров, наличие адреналина под рукой и тренировки с партнером позволяют сохранять физическую активность без серьезного риска.
Ранее ученые нашли способ блокировать аллергию на молекулярном уровне.