Новое обзорное исследование ученых из Вроцлавского медицинского университета показало, как длительный стресс меняет биологию рака и почему с ним нужно работать так же серьезно, как с болью или бессонницей
Стресс в онкологии — постоянный спутник. Он появляется в момент постановки диагноза, усиливается на каждом этапе лечения и часто не исчезает даже после того, как терапия формально закончена. Он сопровождает принятие решений, ожидание результатов анализов, страх рецидива и изменение привычной жизни.
С биологической точки зрения хронический стресс — это длительное напряжение адаптационных систем организма. Это не разовая реакция на плохую новость, а состояние, при котором системы, отвечающие за реакцию на угрозу, остаются включенными неделями и месяцами.
В онкологии стресс многогранен. Он включает не только тревогу и грусть, но и социальные, профессиональные, семейные и экзистенциальные проблемы. Для многих пациентов это означает необходимость перестраивать жизненные планы, социальные роли и ощущение контроля над своим телом.
Исследователи проанализировали данные по четырем видам рака — молочной железы, предстательной железы, поджелудочной железы и яичников, и выстроили их по пятилетней выживаемости. Они выделили три основных механизма, через которые хронический стресс влияет на течение рака.
1. Он запускает постоянную активацию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и симпатической нервной системы. В результате в организме долгое время держится повышенный уровень кортизола, адреналина и норадреналина. Организм как будто постоянно находится в режиме «опасность». Это приводит к усилению воспаления и ослаблению иммунитета, что может способствовать прогрессированию опухоли и снижать эффективность лечения.
2. Далее стресс-гормоны влияют на работу иммунной системы. Длительное воздействие кортизола и катехоламинов ослабляет иммунный надзор и создает среду хронического слабого воспаления — именно ту среду, в которой раковые клетки легче выживают, размножаются и уходят от контроля.
3. На уровне тканей хронический стресс может влиять на рост новых сосудов в опухоли, миграцию раковых клеток и развитие устойчивости к лечению.
Исследователи подчеркивают, что разные виды рака по-разному реагируют на стресс. При раке молочной железы и предстательной железы (с относительно хорошим прогнозом) стресс чаще проявляется в виде хронической неопределенности и страха рецидива. При агрессивных опухолях (рак поджелудочной железы и яичников) психологический дистресс обычно сильнее и может даже предшествовать постановке диагноза.
Авторы исследования делают важный вывод о том, что хронический стресс — это не просто «плохое настроение» пациента и не его вина. Это биологический фактор, который, как боль, недоедание или бессонница, можно и нужно учитывать в лечении. Они рекомендуют включать психоонкологическую помощь в стандарт оказания помощи больным раком — регулярный скрининг на дистресс, быструю психологическую поддержку, работу с родственниками и развитие цифровых программ помощи.
Ранее RidLife рассказывал о самых эффективных способах справиться с хроническим стрессом.