FAHA: поддержание здоровья сердца помогает предотвратить развитие деменции

В недавнем обзоре, опубликованном в журнале Stroke, группа ученых из Американской кардиологической ассоциации (FAHA) рассмотрела механизмы, связывающие распространенные сердечно-сосудистые заболевания с когнитивными нарушениями, а также возможности снижения риска неврологических заболеваний через улучшение состояния сердечно-сосудистой системы.

Сердце и мозг тесно связаны. Сердце снабжает мозг кислородом и питательными веществами, а мозг управляет работой сердца через автономную нервную систему. На эту взаимосвязь влияют такие сложные механизмы, как нейрогормональная активация и системное воспаление, ускоряющие когнитивное старение при наличии сердечных патологий.

Генетические и фенотипические факторы могут влиять на оба органа, и повреждение одного органа зачастую сказывается на другом. Например, утолщение стенки левого желудочка связано с нарушениями структуры белого вещества в головном мозге, которые часто обнаруживаются с помощью методов визуализации и сигнализируют о ранних признаках когнитивных расстройств у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Результаты данного исследования показали, что примерно 43% пациентов с сердечной недостаточностью страдают когнитивными нарушениями, чаще всего затрагивающими память, внимание и исполнительные функции. Считается, что ухудшение когнитивных функций связано с уменьшением сердечного выброса и недостаточным кровоснабжением мозга. Сердечная недостаточность сопровождается повышенной воспалительной реакцией и нейрогормональной активацией, что способствует развитию нейродегенеративных процессов.

Фибрилляция предсердий (ФП) — самая распространенная форма аритмии, характеризующаяся нерегулярными и часто ускоренными сердечными сокращениями, значительно увеличивает риск инсульта, что напрямую ведет к когнитивным нарушениям. Однако даже без инсульта ФП ассоциируется с повышенным риском развития деменции и других видов когнитивных расстройств. Последние исследования показывают, что это может быть связано с «тихими» микроэмболами, которые нарушают мозговое кровообращение.

Кроме того, ФП связана с увеличением числа поражений белого вещества и другими признаками мелкососудистых заболеваний, которые связаны с когнитивными нарушениями. Воспалительные процессы, сопровождающие ФП, могут также способствовать повреждению нервных клеток и развитию нейродегенеративных состояний, таких как болезнь Альцгеймера.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС), при которой артерии, снабжающие сердце кровью, сужаются или блокируются, приводит к сердечным приступам и другим осложнениям. ИБС — еще один значительный фактор развития когнитивных нарушений. Общие факторы риска ИБС, такие как гипертония, диабет и высокий уровень холестерина, также повышают вероятность развития инсульта и деменции. Эти факторы способствуют системному воспалению и нарушению целостности гематоэнцефалического барьера, что позволяет вредным веществам проникать в мозг и повреждать нейроны.

С учетом тесной взаимосвязи между состоянием сердечно-сосудистой системы и когнитивными функциями, ранняя профилактика и меры по улучшению здоровья сердца могут положительно сказаться на состоянии мозга. Контроль факторов сосудистого риска, таких как гипертония, диабет и гиперхолестеринемия, важен для снижения риска как сердечно-сосудистых, так и нейродегенеративных заболеваний. Комплексные подходы, включающие здоровую диету, физическую активность и когнитивные тренировки, показывают хорошие результаты в сохранении когнитивных функций.

Кроме того, лечение сердечной недостаточности, фибрилляции предсердий и ишемической болезни сердца как с помощью медикаментов, так и через изменения образа жизни и хирургические вмешательства, может способствовать сохранению когнитивных функций.

Ранее ученые из Университета Флориды выяснили, что одиночество увеличивает риск развития деменции на 31%.