Голодание перед анализом крови стало почти
обязательным ритуалом, хотя изначально его рекомендовали только для тестов на
глюкозу и липиды. Со временем правило распространилось почти на все рутинные
анализы. Исследователи из Южной Кореи решили проверить, действительно ли оно
так необходимо.
Лабораторные тесты помогают ставить диагнозы, следить
за уже известными состояниями и сигналят о риске развития болезней в будущем.
Еда — один из многих факторов, которые могут влиять на результаты анализов
крови. Поскольку это самый легко контролируемый фактор, голодание в течение 8—12
часов перед сдачей анализов крови стало нормой по всему миру.
Однако люди проводят большую часть дня в неголодном
состоянии, поэтому анализы не натощак лучше отражают их привычную физиологию. Голодание
также создает логистические и клинические проблемы и для пациентов, и для
лабораторий. Пациенты могут не сдать анализы в тот же день, когда они
назначены, что требует отдельного визита, а ранние утренние заборы крови
натощак создают очереди в больницах и лабораториях. Если голодание не дает явного
клинического преимущества для конкретного теста, эти издержки могут
перевешивать пользу от рутинного требования. Существующие исследования о тестах
после голодания в значительной степени опирались на проверку холестерина и
триглицеридов, оставляя очень мало данных для других видов анализов.
Чтобы восполнить этот пробел, ученые Университета
Индже провели крупномасштабный ретроспективный анализ реальных больничных
данных. Они отобрали почти 10 миллионов результатов тестов, собранных из 670
больниц в Южной Корее.
Основываясь на времени с последнего приема пищи,
которое фиксировал лаборант, команда разделила пациентов на три категории по
длительности голодания — менее 8 часов, 8—12 часов и более 12 часов. С помощью
статистических моделей они сравнили средние результаты тестов в трех группах.
Чтобы исключить различия в здоровье пациентов как причину, они сравнили одних и
тех же людей во время разных визитов, каждого с разной продолжительностью
голодания.
Общий анализ крови, маркеры функции почек, уровень
электролитов и большинство ферментов печени дали одинаковые результаты
независимо от того, как долго пациенты голодали. Из 121 рутинного лабораторного
теста только несколько нуждались в голодании для точности результатов.
В парных сравнениях
тестов одного человека только 10 анализов показали различия,
достаточно большие, чтобы превысить пороги клинической ошибки. При голодании
менее 8 часов глюкоза крови была на 10,8% выше, триглицериды на 20,1% выше, а
липаза — панкреатический пищеварительный фермент на 36,4% выше. Глюкоза
неуклонно снижалась примерно на 4,3 мг/дл за каждый дополнительный час
голодания.
Исследователи также обнаружили, что голодали ли
пациенты 8—12 часов или дольше 12 часов, не имело клинически значимой разницы
ни для каких результатов тестов. Продление голодания сверх 12 часов ничего не
давало для точности и вместо этого вызывало ненужный дискомфорт для пациентов.
Основываясь на этих результатах, исследователи предложили заменить универсальное правило голодания требованиями, специфичными для каждого теста, поскольку продолжительность голодания имела значение лишь для нескольких тестов. Чтобы гарантировать, что результаты сохраняются за пределами южнокорейской популяции, необходимо провести дальнейшие исследования с участием более разнообразных групп населения, прежде чем клинические стандарты можно будет пересмотреть.
Ранее ученые создали домашний тест, выявляющий риск
сердечного приступа за пять минут.
